Поиск по этому блогу

Ярлыки (тэги)

аккумуляторы (1) акустическая травма (1) аналоговые слуховые аппараты (2) антиоксиданты (1) аудиограмма (1) аудиометрия (5) аудиторная нейропатия (1) батарейки для слухового аппарата (1) бинауральное слухопротезирование (1) блог (1) болезнь Меньера (2) вестибулярные нарушения (1) вирусные инфекции (3) возрастное нарушение слуха (3) волосковые клетки (5) вред от слуховых аппаратов (2) вред шума (5) генная терапия тугоухости (4) гиперакузия (2) глухота (1) головокружение (1) двусторонняя тугоухость (1) деменция (1) диагностика тугоухости (12) заболевания почек (1) заложенность уха (1) зарядные устройства (1) звон в ушах (1) звуковосприятие (5) звукопроведение (1) имплантация (3) инсульт (1) кондуктивная тугоухость (8) костный вибратор (2) кохлеарная имплантация (3) КСВП (2) лечение (1) лечение тугоухости (13) лечение ушного шума (2) нарушение мозгового кровообращения (1) нарушение слуха (10) нейросенсорная тугоухость (14) новый блог (2) ОАЭ (1) обследование слуха (4) односторонняя тугоухость (2) оптимальное слухопротезирование (3) оптимизация лечения (2) острая тугоухость (2) отит (1) показания к имплантации (1) порог дискомфорта (1) проверка слуха (4) продление срока эксплуатации (1) разборчивость речи (5) ранняя диагностика тугоухости (3) рассылка новостей (1) реабилитация слуха (7) речевая аудиометрия (1) сенсоневральная тугоухость (31) серные пробки (1) скачать файлы http://db.tt/O6O9Zco (1) слуховые аппараты (7) слухопротезирование (11) смешанная тугоухость (1) старческое слабоумие (1) стволовые клетки (4) сурдолог (2) Твиттер (1) тимпанометрия (1) тиннитус (3) тугоухость (7) тугоухость у детей (16) удаление (1) ухудшение слуха при слухопротезирование (1) ушной шум (3) ушные капли (1) хроническая тугоухость (2) цитомегаловирусная инфекция (2) цифровой слуховой аппарат (1) ЦНС (1) экссудативный отит (2) ASSR (1) BAHA (2) Twitter (1)

четверг, 22 ноября 2012 г.

Где купить хороший слуховой аппарат? Часть II

В первой части поста на заявленную тему были рассмотрены самые проблемные предложения по покупке слуховых аппаратов. Переходим теперь к "правильным" вариантам покупки слухового аппарата, начиная от проверки слуха, примерки, выбора и заканчивая его приобретением с последующим обслуживанием. Согласно сложившейся мировой практики, здесь тоже можно выделить различные категории предложений. Наиболее часто люди, которым не безразлично, где, кто и как настроит и продаст им слуховой аппарат, обращаются в учреждения, специализирующиеся на такой услуге. То есть идет речь о т.н. центрах слухопротезирования, центрах и клиниках слуха  и других подобных. Как правило, в них работают две категории специалистов: сотрудники, которые непосредственно занимаются работой с клиентами, подбирают, настраивают слуховые аппараты, ведут их реестр и т.д. В подавляющем количестве случаев указанных лиц набирают из грамотных пользователей ПК, не всегда с медицинским образованием, встречаются, правда, переобученные мед.сестры, фельдшеры. На тренингах и курсах переподготовки им внушают на не очень глубоком уровне базовые принципы работы со слабослышащими людьми, психологии продаж, современные технологии слухопротезирования. Но чаще всего их целенаправленно готовят путем подробного изучения программного обеспечения, которое применяется для настройки цифровых слуховых аппаратов. Редко уделяется большое внимание особенностям строения уха, его функционирования, не отрабатываются навыки осмотра (отоскопии), практически беспомощны данные сотрудники в вопросах любых осложнений слухопротезирования, будь то обострение хронического среднего отита или повреждение уха при неправильном снятие слепка для индивидуального вкладыша. Уверяю вас, что в большинстве случаев они не способны правильно оценить или даже увидеть!!! барабанную перепонку, так как для этого требуется весьма длительный опыт. Скажем, врач по специальности "отоларингология" (лор) 1-2 года проходит специализированное обучение в стенах больницы (или поликлиники), чтобы только начать постигать все нюансы здоровья и болезни уха. Более того, согласно американской статистики, наибольшее количество ошибок при настройке слуховых аппаратов (неправильно выбранный алгоритм настройки, усиление слухового аппарата, тип вкладыша и др.) встречается именно в стенах подобных центров. И это при том, что в отличие от России, европейские и американские контролирующие органы выдают лицензию на право заниматься слухопротезной практикой лишь при условие получения работниками специализированного аудиологического образования в течение 1-2 лет по соответствующей программе обучения в официальных образовательных учреждениях и после практической работы не менее 1000 часов (это примерно 6 месяцев работы при условиях 8-ми часовой рабочей смены). Где вы видели соблюдение таких требований у нас? Между тем, модное слово "аудиолог" прилипает к самым различным людям, которые умеют отличать аналоговые и цифровые слуховые аппараты, или знают, какими батарейками нужно пользоваться для сверхмощных моделей.
Те же пресловутые американские статистики указывают, что наибольший рейтинг удовлетворения от полученных слухопротезных услуг, качества настройки слухового аппарата, потребительских качеств носимых индивидуальных внутриушных вкладышей при сравнительном минимуме осложнений от манипуляций получают слабослышащие люди, которые обращаются в слухопротезные учреждения в составе специализированных лор-клиник или имеющие в штате врачей-оториноларингологов (или сурдологов). Лишь в этом случае врач на предварительном этапе может вовремя обнаружить наличие у пациента абсолютных и относительных противопоказаний к слухопротезированию (опухоли, хронический воспалительный процесс), в том числе к использованию их внутриушных вариантов, заметить особенности слухового прохода (новообразования, экзостозы, состояния после операции на ухе), которые повлияют на выбор правильного способа применения вкладышей к слуховому аппарату. Кроме того, наличие соответствующей диагностической аппаратуры позволит точно определить вид нарушения слуха, грамотно оценить предполагаемый эффект слухопротезирования или его отсутствие. Особенно это важно, когда имеешь дело со смешанными вариантами тугоухости, часть которой требует хирургического лечения с последующим подбором слухового аппарата. Самые высокие требования должны предъявляться к диагностике тугоухости и ее коррекции слуховыми аппаратами у детей начиная с раннего возраста. Поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит доверять реабилитацию слуха своего ребенка тем, кто не может предложить вышеуказанные медицинские специализированные услуги. А если в штате учреждения имеются специалисты сурдопедагоги, которые обеспечат правильный и всесторонний контроль за процессом развития слуховых и речевых навыков маленького пациента, то будьте уверены, что вам окажут самую всестороннюю и всеобъемлющую помощь.
В приведенных примерах технически подготовленный, но некомпетентный в вопросах заболеваний уха, как бы "аудиолог" может натворить немало бед, приводящих не только к конкретным медицинским осложнениям, но и к снижению без того низкой решимости будущего пользователя слухового аппарата продолжить сотрудничество даже с грамотными специалистами. Выводы делать вам! Поинтересуйтесь перед выбором: кто, где, в каких условиях и с каким багажом знаний получит доверительное право улучшить слух Вам или Вашему ребенку.

суббота, 3 ноября 2012 г.

Аналоговые слуховые аппараты. Почему старое для некоторых лучше нового?


Когда встречаешься с людьми, которые очень давно не слышат и также давно используют слуховой аппарат, то среди них очень большую группу составляют те, у которых мы видим аналоговые слуховые аппараты. Как правило, в эту группу входят люди с 4-й степенью тугоухости на одно или оба уха, либо с глухотой. У них на руках крупный слуховой заушный аппарат старого дизайна, с простым переключателем режима "вкл-выкл" и колесиком регулятора громкости. Все! Зачастую аппараты эти мотанные-перемотанные изоляционной лентой, клеенные, неоднократно ремонтированные. Задаешься вопросом, почему люди так сильно держатся за то, что, казалось бы, давно отслужило свой век, технически и морально устарело. Сразу возникает желание достать последнее чудо техники из разряда цифровых программируемых слуховых аппаратов с множеством каналов, компрессией входного и выходного сигнала, набором беспроводных технологий и осчастливить страждущего. Не тут то было! Единственное желание подобных несостоявшихся счастливчиков отремонтировать старый слуховой аппарат или купить новый, но "точно такой же".
Загадка данной ситуации состоит в самой технологии обработки сигнала в аналоговых аппаратах, вернее в ее отсутствие, кроме т.н. "пик-клиппинга", ограничивающего выходной сигнал максимальной мощности. Линейное усиление звука, к которому привыкают за многие годы ношения люди с большими степенями снижения слуха, позволяет им хорошо слышать усиленный тихий звук и толерантно относится к звукам высокой громкости до самого момента "срезания" очень громких звуков упомянутым "пик-клиппингом". В результате возникает своя акустическая модель звучания окружающей обстановки, где присутствует потребность в высоком уровне звукового давления (или, по-простому, громкости). Поэтому, когда пытаешь предложить современные технологии слухопротезирования, где вышеупомянутая компрессия стремится уместить весь интервал громкостей от самых тихих до самых громких в узкий динамический диапазон уха слабослышащего пациента, сразу же возникает неприятие данной технологии за счет субъективного восприятия звуков как недостаточно громких. Конечно, цифровые возможности фильтрации шума, направленность микрофонной системы, бинауральное согласование слуховых аппаратов - все это имеет положительную оценку у человека, которому мы пытаемся предложить цифровые слуховые аппараты. Только все указанные положительные качества перевешиваются одним существенным "но": звук воспринимается как тихий, недостаточный для комфортного "слышания". Зарубежные специалисты, которые еще на заре цифровой революции в слухопротезирование столкнулись с указанной закономерностью, проводили неоднократные сравнительные исследования, подтверждающие постепенное принятие цифровых моделей при их длительном ношение после аналоговых аппаратов, но, тем не менее, столкнулись с целой группой людей, которые не смогли адаптироваться и отказались в пользу старых технологий. В подобных случаях часто приходится идти на компромисс,  предлагая цифровые слуховые аппараты, в которых принудительно отключены все или большинство алгоритмов обработки звука в угоду комфорта ношения, сохраняя при этом, положительные потребительские качества современных микрофонов, регуляторов громкости, беспроводных возможностей.