Чем опасны вирусные инфекции для слуха? Малоизвестные факты об общеизвестных заболеваниях. Часть II

В предыдущем посте были рассмотрены различные вирусные инфекции, которые могут вызывать осложнения, связанные со стойким необратимым нарушением слуха у детей с самого раннего возраста. На это сообщение поступило немало вопросов в почтовых сообщениях от читателей с уточнениями и комментариями. Благодарю за интерес к публикации. Далее продолжение обзора.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

ЦМВ является очень распространенной и часто никак не проявляется в форме носительства. Однако ЦМВ может быть опасной как для беременной женщины, так и для ее будущего ребенка, если женщина инфицируется этим вирусом впервые, особенно в период первой половины беременности (1-20 недель акушерского срока). Приблизительно в 40% таких случаев вирусные частицы способны инфицировать растущий плод, а в 10% наблюдений проявляются симптомы ЦМВ-инфекции при рождение. Среди этих симптомов может быть задержка внутриутробного развития, гипербилирубинемия, микроцефалия, задержка психического развития, судорожный синдром и врожденная сенсоневральная тугоухость. В других случаях ЦМВ может передаваться во время родов или при грудном вскармливании. Но в этих случаях какие-либо значительные осложнения встречаются редко. Если оценивать риск развития сенсоневральной тугоухости у детей с врожденной ЦМВ-инфекцией, то он достигает 30-50% при наличие иных основных симптомов, которые приведены выше, и в 10% наблюдений у детей без вообще не имеющих при рождение симптоматики.

Внеший вид ребенка с врожденной ЦМВ инфекцией. Источник: detskie-аnаlizy.ru

В отличие от других вирусных заболеваний, ЦМВ не имеет четких закономерностей и прогноза в отношение состояния слуха. Тугоухость может быть как отсроченная, и прогрессировать на 1-2 году жизни ребенка, может быть флюктуирующей, с заметными колебаниями уровня восприятия звуковых сигналов, со значительной разницей между ушами, т.е. быть асимметричной. Поэтому, дети с врожденной ЦМВ-инфекцией, помимо скрининга состояния слуха в роддоме, должны не менее 2-х раз за год проходить объективное тестирование (отоакустическая эмиссия, импедансометрия, КСВП) у детского сурдолога. При подтверждение признаков прогрессирования тугоухости или флюктуации (колебание) результатов, тестирование должно выполняться не реже, чем каждые 3 месяца. К сожалению, в настоящий период отсутствуют эффективные меры иммунизации против ЦМВ-инфекции, поэтому наиболее целесообразными профилактическими мерами служат средства и методы личной гигиены, меры предосторожности при контакте с кровью и биологическими жидкостями других людей для беременных женщин.

Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ)

Данный вид вируса ведет себя весьма разносторонне в зависимости от времени заражения, формы заражения и течения заболевания. Различают т.н. острую форму, которая чаще всего встречается как заболевание “инфекционный мононуклеоз”, характеризующееся специфической ангиной, наличием атипичных клеток в анализе крови (мононуклеаров), увеличением печени и селезенки, увеличением лимфатических узлов на шее и затылке. Также бывают хронические и латентные формы заболевания ВЭБ, характеризующиеся, прежде всего, нарушением иммунитета, поражением иммунных органов и вторичными воспалительными и другими состояниями. У новорожденных детей встречается также врожденная форма инфекции ВЭБ, которая, как и хронические приобретенные формы, может приводить к воспалительному процессу в тканях головного мозга (энцефалит), поражению разных черепно-мозговых нервов, в том числе слухового, и внутреннего уха (улитки). Последние осложнения и ведут к вторичной сенсоневральной тугоухости различной степени выраженности.

Вирус Варицелла-Зостер

Этим странным названием обозначают, на самом деле, виновника очень известных детских и взрослых инфекций. В частности, этот ДНК-содержащий вирус является прямой причиной развития ветряной оспы как у детей, так и в более старшем возрасте. Также вирус вызывает хроническую инфекцию, чьи обострения обозначают под термином “опоясывающий лишай”.

Как и вирус краснухи, Варицелла-Зостер вирус может вызывать синдром внутриутробного инфицирования, чье возникновение на ранних стадиях беременности приводит к тяжелым аномалиям развития, порокам органов, врожденному нарушению зрения и слуха. В послеродовый период у детей первых недель жизни, а также у более старших детей с иммунодефицитом, вирус ветряной оспы, помимо симптомов “ветрянки”, может приводить к воспалению головного мозга, о котором уже упоминалось неоднократно, что ведет к вторичной сенсоневральной тугоухости разной степени выраженности на одной или обеих сторонах.

Все упомянутые здесь вирусы играют весомую негативную роль в большом числе несиндромальных ненаследственных случаев приобретенной или врожденной тугоухости у детей. Поэтому очень важным остается достаточная осведомленность пациентов (беременные женщины), матерей детей и медиков педиатрических специальностей об особенностях развития нарушений слуха при широко распространенных и общеизвестных вирусных инфекциях у детей.

Чем опасны вирусные инфекции для слуха? Малоизвестные факты об общеизвестных заболеваниях. Часть I

Согласно официальных данных ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), на 2012 год в мире насчитывалось более 35 миллионов детей с нарушениями слуха разной степени выраженности, превышающей пороги слышимости 30 и более дБ (нпч) (Jane Madell, 2013). По мнению экспертов среди всех этих случаев детской тугоухости большое число наблюдений не имеет каких либо наследственных причин. Прежде всего, к таким состояниям относят приобретенные in utero (внутриутробно), при рождение, или в раннем детстве вирусные инфекции. Лишь некоторые из этих инфекций могут быть предупреждены заранее, тогда как лечение остальных носит скорее симптоматический или профилактический характер, призванный уменьшить развитие отсроченных нарушений слуха. Как ни странно, виновниками этих нарушений являются широко распространенные в человеческой популяции вирусные "детские" инфекции, а предпринятые в XX веке обширные усилия по их профилактике сыграли весомую роль в существенном снижение числа таких случаев. Однако, уже появилось целое поколение детей, выросших под непрерывным потоком дезинформации и антиагитации против мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от упомянутых инфекций. Возбудителей, которые оказывают у переболевших детей крайне негативное влияние на их психическое, речевое развитие, социальную адаптацию, уровень получаемого образования на протяжение многих и многих лет, если не всей жизни, надо назвать по именам.

Вирусный менингит

Это заболевание не имеет какой либо одной вирусной причины и может быть вызвано самыми разнообразными РНК- и ДНК-содержащими вирусами, поэтому универсальной рекомендации по лечению этого заболевания нет, все зависит от первоисточника. Как и бактериальный менингит, это состояние может быть "передано" ребенку как до, так и после его рождения. Менингиты являются САМОЙ РАСПРОСТРАНЕННОЙ причиной приобретенной сенсоневральной тугоухости у детей, причем на оба уха сразу. Наибольшую опасность для жизни и функции органов чувств это заболевание имеет во временные рамки первых 2-х суток от своего начала. Тяжесть нарушения слуха может варьировать от сравнительно легкой I степени, до двусторонней IV степени, или даже глухоты. Помимо агрессивного течения, другим обстоятельством, усугубляющим своевременное выявление и лечение тугоухости при вирусном менингите, является часто отсроченное во времени наступление тугоухости, что затрудняет аудиологический скрининг и препятствует проведению во время слухопротезированию или кохлеарной имплантации (Durisin, 2010). Для некоторых из вирусов, вызывающих менингит, разработана достаточно эффективная иммунизация, чего не стоит забывать родителям, напуганным некомпетентными рассуждениями дилетантов от журналистики или суевериями, и отказывающимся от этих мер профилактики.

Корь, свинка (эпидемический паротит) и краснуха

Эти вирусы имеют доказанную связь с эпизодами острой сенсоневральной тугоухости у детей, поэтому правильная и в срок вакцинация от этих инфекций защищает организм ребенка не только от основных проявлений этих вирусных заболеваний, но и от инфицирования плода от беременной женщины, если она проходила соответствующую иммунизацию.

Корь - это крайне контагиозное (заразное) и опасное вирусное заболевание, среди осложнений которого наблюдаются случаи воспаления вещества головного мозга, судороги, нарушения свертывания крови с повышенным тромбообразованием, а также сенсоневральная тугоухость средних-тяжелых степеней с поражением слухового аппарата обоих ушей.

Свинка (эпидемический паротит) помимо своих основных проявлений с отеком слюнных желез, мягких тканей лица, приводит в осложненных случаях также, как и корь, к энцефалиту, т.е. воспалению вещества головного мозга. Итогом это состояния может стать временная или постоянная сенсоневральная тугоухость, характеризующаяся преимущественно односторонним снижением слуха, но достигающая больших степеней, вплоть до глухоты.

Внешний вид при эпидемическом паротите. Источник: bbc.co.uk

Врожденная краснуха у младенца от инфицированной непривитой матери, особенно в первый триместр беременности, несет массу ассоциированных тяжелых расстройств, в том числе тяжелое врожденное двустороннее снижение слуха сенсоневрального типа до степени глухоты.

Продолжение следует...

К вопросу о применение естественных механизмов защиты от сенсоневральной тугоухости для лечения различных форм снижения слуха

Продолжая тему перспектив лечения сенсоневральной тугоухости по мере развития биотехнологий вообще и их медицинского направления в частности, необходимо остановиться на таком их аспекте, как генная или молекулярная коррекция утраченных функций слуха.
Современные исследования физиологических процессов, лежащих в основе восприятия звука имеют не только важное теоретическое, но и практическое  значение. Так, недавно опубликованные в журнале Journal Neuroscience результаты позволяют увидеть потенциал применения этих молекулярных подходов в будущем для генной и медикаментозной терапии возрастного пресбиакузиса (или старческого снижения слуха), сенсоневральной тугоухости, вызванной интенсивным акустическим шумом, и других видов звуковоспринимающего нарушения слуха.
В настоящее время около трети пациентов от 64 лет и старше страдают от выраженного пресбиакузиса. По достижение 85-ти летия число это удваивается и достигает до 64% от всех пациентов столь преклонного возраста. «Шумовая» сенсоневральная тугоухость также составляет достаточно большое количество наблюдений и является одной из самых частых среди всех жалоб, обусловленных профессиональной деятельностью. Нередко эти жалобы предъявляют уже в молодом возрасте на самом подъеме своей рабочей карьеры и трудовых навыков.  В обоих этих и подобных им ситуациях происходит необратимая утрата наружных волосковых клеток улитки внутреннего уха. Реабилитация с помощью слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов лишь частично компенсирует утраченную слуховую функцию, причем не у всех пациентов. Кроме того, следует осознавать тот факт, что до сих пор отсутствует эффективный путь к излечению звуковоспринимающей тугоухости.
Одним из возможных генных механизмов, который может быть взят на вооружение в этом случае, является ген Is11, отвечающий за развитие и дифференцировку внутреннего уха. Экспериментальные попытки по искусственной экспрессии (активации) указанного гена вызывают у лабораторных животных замедление дегенерации волосковых клеток улитки по мере взросления организма и способствуют сохранению волосковых клеток после воздействия шума высокой интенсивности. Как результат, в тех случаях, когда была искусственно «включена» эта генетическая информация, слух был всегда лучше, чем в сравнительной группе, не подвергавшейся генной терапии. Ученым также удалось показать, что ген Is11 способствует сохранению функциональной связи между волосковыми клетками и первым нейроном проводящего пути слухового анализатора из спирального ганглия улитки.
На пути практической оценки полученных лабораторных экспериментальных сведений лежит еще целый ряд исследований  в сравнительных группах самых различных живых существ, прежде всего млекопитающих, чтобы подойти к медицинскому воплощению предварительных результатов так сказать in vivo у человека. Подобные результаты еще раз указывают на тенденцию к смещению медицинской науки от традиционного фармакологического медикаментозного направления в сторону биотехнологических подходов в лечение и реабилитации утраченных функций организма.

Лечение приобретенной сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости у детей. Первые клинические испытания консервированных стволовых клеток из пупочного канатика

Источник: сbio.ru

В который уже раз на страницах блога возвращаюсь к надеждам и перспективам лечения различных видов тугоухости. О подобных исследованиях и существующих методах терапии снижения слуха можно прочитать по данной ссылке. В большинстве случаев эти исследования носят экспериментальный узконаправленный научный характер с применением либо модели тугоухости на лабораторных животных, либо на культурах биологических тканей in vitro. То есть об прямом воплощение в медицинскую практику этих исследований речь не идет.

Ничто не стоит на месте и наконец мы можем наблюдать начало прямого клинического испытания методики лечения приобретенной тугоухости у реальных пациентов — детей, с перспективой выхода на масштабное применение предложенной технологии в случае ее положительного результата.

С этой целью в США была создана новая компания Cord Blood Registry (CBR), которая уже получила необходимую сертификацию и лицензию для проведения в исследования под контролем всесильной американской организации FDA (Food and Drug Administration). Целью клинического исследования под эгидой государственных контролирующих органов будет изучение эффективности применения детских стволовых клеток, полученных непосредственно у самого ребенка из его пупочной крови и предварительно консервированной, для проведения аутотерапии приобретенной сенсоневральной тугоухости в детском возрасте. Местом исследования выбран детский госпиталь г. Орландо, штат Флорида.

Актуальность данной процедуры у детей связана с тем, что порядка 15% детей в современном мире страдает от снижения слуха, в том числе от сенсоневральной тугоухости приобретенного характера, полученной в результате либо травмы (родовая, бытовая и т. д.), ототоксического эффекта применяемых медикаментов, воздействия интенсивного шума или в результате осложнений других заболеваний (вирусные инфекции, лабиринтит и т. д.)

Снижение слуха влечет за собой существенное замедление или даже прекращение развития речевых навыков, за этим следуют плохая социальная адаптация ребенка, низкое интеллектуальное развитие и неудовлетворительная успеваемость в школе.

Упомянутое выше клиническое испытание на 1 стадии преследует первоначальную цель подтвердить безопасность применения стволовых клеток из пупочной крови у специально отобранной группы пациентов (детей), второй более отсроченной целью является оценка возможной эффективности данного подхода для улучшения функции внутреннего уха, которое страдает при приобретенной тугоухости сенсоневрального типа, улучшения слуха и речевых навыков. Для проведения исследования были отобраны 10 детей в возрасте от 6 недель до 6 лет, у которых была ранее выявлена приобретенная сенсоневральная тугоухость и у которых был получен материал из столовых клеток пупочной крови по технологии и под контролем CBR. У детей были исключены генетически обусловленные варианты сенсоневральной тугоухости.

Планируется, что дети с тугоухостью будут получать по одной внутривенной инфузии (инъекции) своих собственных стволовых клеток из пупочной крови. Пациенты будут проходить регулярный контроль изучаемых показателей в фиксированные периоды времени с интервалом 1, 6 и 12 месяцев после инфузии.

Клиническое испытание, как ожидается, подтвердит предварительные экспериментальные доклинические данные, предполагающие, что инфузия умбиликальных (пупочных) стволовых клеток может помочь восстановить поврежденные волосковые клетки улитки внутреннего уха, что ожидаемо может привести к улучшению слуха.

По мнению американских экспертов положительных эффект должен быть связан с активацией собственного физиологического процесса «ремонта» поврежденных тканей, что недоступно в настоящее время при применение иных методов. Положительные результаты дадут дорогу принципиально новому подходу к реабилитации утраченной ранее слуховой функции. В настоящий период пациенту могут быть предложены только технические средства реабилитации приобретенной сенсоневральной тугоухости: слухопротезирование цифровыми слуховыми аппаратами или кохлеарная имплантация.

Стволовые клетки имеют большое практическое применения в медицине в течение последней четверти века, свыше 30000 пациентов уже получили инъекцию стволовых клеток из пупочной крови для лечения порядка 80 видов серьезных заболеваний как в детском, так и взрослом возрасте. Данное же исследование является одним из новых направлений т. н. «регенеративной» медицины, развивающейся под контролем официальных медицинских и государственных структур по всему миру. Наряду с практикой лечения тугоухости параллельно идет разработка сходных медицинских технологий для лечения аутизма, детского церебрального паралича, инсультов у детей, последствий травм мозга.

Официальную информацию и самые свежие новости по результатам этих и других исследований можно найти (на английском языке) по адресу: www.cordblood.com/hearingloss

Комбинированное лечение ушного шума — многообещающие результаты?

Ушной шум является одной из самых распространенных жалоб в человеческой популяции. До 8-ми % населения развитых стран страдают от посторонних звуков в одном или обоих ушах.

В настоящее время врачи самых разных специальностей имеют в своей практике пациентов, которых сильно беспокоит постоянный или переменный ушной шум самой разной интенсивности от легкого до изнуряющего, приводящего к тяжелым психологическим страданиям и даже депрессиям. Как водится, эти специалисты пытаются помочь своим пациентам с позиции имеющихся у них профессиональных знаний, назначая при этом самые различные диагностические и лечебные процедуры.
Терапевты и кардиологи уповают на специализированное лечение сердечно-сосудистой системы у человека, эндокринологи — на коррекцию гормональных и метаболических расстройств, неврологи стараются выявить и лечить нервные болезни, психоневрологи и психиатры — психоневротические и психические заболевания. Физиотерапевты предложат весь спектр современных и не очень аппаратов и устройств для общего и местного лечения. Ну а у специалиста отоларинголога (лор) или сурдолога всегда найдется ни одна гипотеза, почему может шуметь или звенеть в ушах. Тут вам и отиты, и пробки в ушах, травмы, включая баротравму, сенсоневральная тугоухость и т.д. Большое многообразие ушных заболеваний, при которых может возникнуть такая специфическая жалоба, как тиннитус (ушной шум), приводит к бесконечной череде назначений ушных капель, различных противовоспалительных и иных препаратов,  продуванию слуховой трубы, инъекциям сосудорасширяющих, витаминных препаратов и т. д. и т.п.
Накопив несметный опыт неэффективных, малоэффективных, а порой и совсем неуместных рекомендаций и лечебных процедур, мы ищем возможности еще и еще. Поиск этот, как и в вопросе лечения сенсоневральной тугоухости, идет практически бесконечно. Одним из направлений стали методы т.н. звуковой терапии (англ. Sound therapy), используемые в качестве монолечения или в комбинации с другими мероприятиями.
Публикации в специализированных изданиях указывают на возможную эффективность данного подхода. В частности, предложен метод сочетанного лечения, включающего звукотерапию и локальную электростимуляцию нервной системы. В качестве мишени для стимуляции выбран блуждающий нерв, относящийся к X паре черепно-мозговых нервов и имеющего значительную протяженность от желудка и легких, до сердца и ствола головного мозга, а также уха. В качестве звукотерапии выбрана тоновая стимуляции в определенном диапазоне звуковых частот. Генерация звуковых тонов происходит циклически с определенной периодичностью. Единственным недостатком, не позволяющим в полной мере судить об эффективности предложенной комбинации лечения, является сравнительно малая выборка наблюдений. Тем не менее, уже предварительный анализ показывает, что до половины участников испытания замечают значительное субъективное снижение интенсивности ушного шума. До 44% наблюдавшихся отмечают улучшение такого показателя, как качество жизни.
Обнадеживающие результаты получены не у всех пациентов. Имеется небольшая группа, где предложенная комбинации электростимуляции и звукотерапии не приносит никаких положительных результатов. Исследователи замечают, что все они получали параллельно медикаментозные препараты по другим заболевания, что могло приводить либо к снижению эффективности непосредственно электростимуляции блуждающего нерва, либо сами медикаменты несли в себе в качестве побочного эффекта ушной шум медикаментозного происхождения.
Другим неоднозначным фактором, ограничивающим само применение подобной комбинации, является необходимость проведения процедуры имплантации электростимулирующего электрода хирургическим методом для прямого воздействия токами низкого напряжения на нервный ствол блуждающего нерва. В России данные методики не имеют практически широкого распространения и недоступны для рутинного применения. Вместе с тем, в США  Food and Drug Administration уже одобрила указанные методы специализированной электростимуляции, в частности для лечения депрессии и определенных форм эпилепсии, где электровоздействие на упомянутый нерв также оказывает соответствующий ожиданиям лечебный эффект. Не исключено, что в основе лечения ушного шума, очагов возбуждения в коре головного мозга, приводящих к эпилептическим приступам и тяжелых депрессивных состояний, лежат одни и те же электрофизиологические механизмы.

Временное снижение слуха у детей может приводить к хроническому дефициту слуховой функции головного мозга

В научном издание «Nature Communications» было опубликовано исследование, выполненное под руководством Daniel Polley, PhD в лаборатории, занимающейся физиологией слуха при Гарвардской медицинской школе. Автор с соавторами провели ряд научных экспериментов, призванных оценить роль краткосрочной тугоухости на развитие функций центральной нервной системы по обработке и дифференцировке звукового стимула. Основанием, послужившим толчком к подобному изысканию, стала неутешительная статистика, которая показывает, что у не менее, чем 12% детей до 5-ти лет развивается приходящая тугоухость 1-2 степени на фоне негнойных средних отитов и иных воспалительных состояний. Несмотря на, казалось бы, временный характер снижения слуха при острых процессах в барабанной полости, их кондуктивный абортивный характер, ученые и психологи детского возраста уже давно интересуются проблемой нарушения формирования «центральных слуховых навыков» у детей в критический период раннего и дошкольного возраста при снижение, даже временном, остроты слуха на одно или оба уха.

Указанные исследования американских ученых проводились с оценкой нарушений ЦНС (корковых отделов слухового анализатора), возникающих непосредственно в период формирующейся тугоухости, их краткосрочных и отдаленных последствий.

Как итоговый результат исследования было получено предварительное подтверждение гипотезы, что краткосрочное небольшое снижение слуха по звукопроводящему типу в первые годы развития ребенка может привести к стойкому дефициту слуховой функции, прежде всего на центральном мозговом уровне, даже после полного восстановления чувствительности к звукам периферического (улиткового) отдела слухового анализатора.

Данные отдаленные последствия обусловлены тем фактом, что становление механизмов обработки звуковой информации в головном мозге происходит только на ранних этапах развития этой функции центральной нервной системы. Исследователи выделяют два критических периода в раннем возрасте ребенка, когда сначала дефицит слуховой информации на фоне временной тугоухости может привести к нарушению процесса синтеза звуковой информации в связанный последовательный сигнал, который может обрабатывать головной мозг. В более отсроченный период — через несколько дней — наблюдается нарушение координации обработки звукового сигнала обоими ушами в бинауральный объемно-пространственный звуковой образ за счет нарушения дифференцировки громкости звука, слышимого обоими ушами из одного источника.

Ученные дают также прогноз, что подобные нарушения анализа и синтеза звукового сигнала в слуховых отделах мозга могут быть обнаружены и при иных состояниях, влияющих на остроту слуха, в частности при воздействии сильных источников шума в раннем возрасте и т.д.

Недорогой слуховой аппарат: мифы и реальность. Мнение специалиста-аудиолога. Продолжение

 Продолжение, первая часть статьи находится по ссылке

Автор: Харви Абрамс, PhD

перевод: Буданов Евгений, к.м.н., врач-сурдолог

выполнен и опубликован с разрешения автора

Думаете, что слуховые аппараты должны стоить 100 долларов? Подумайте снова! Часть II

В итоге, нашему приятелю, который может сделать слуховой аппарат за 100 долларов, возможно будет интересно узнать, что цена слуховых аппаратов, с коррекцией на инфляцию, осталась сравнительно неизменной  за последние 35 лет.

 Рис. 1

На рис. 1 показана средняя стоимость слухового аппарата за период с 1975 по 2010 г. Историческая средняя стоимость (из расчета покупательной способности доллара в 2000 году) приблизительно 900 долларов. Мы видим рост стоимости слухового аппарата в 2000 году в результате внедрения технологии цифровой обработки звукового сигнала, но с тех пор и по 2010 год стоимость оставалась относительно постоянной и в настоящее время все еще находится в средних исторических значениях.

Но наш предполагаемый приятель может возразить, неужели цена не должна была снизиться? В конце концов стоимость других цифровых устройств подобных персональным компьютерам снизилась со временем.

Хороший вопрос, но не забывайте, что слуховой аппарат - это медицинское устройство, а не устройство потребительской электроники, и многие аппараты изготавливаются в индивидуальном исполнение. Большинство производителей слуховых аппаратов придерживается 6-ти месячного цикла по предложению на рынок новых технологий. Представьте себе фирму Apple, которая представляла бы новую версию Айфона  каждые 6 месяцев? Говоря о телефонах, не так давно беспроводные телефоны стоили 29.95 доллара. Во сколько же сейчас вам обошелся Айфон? Иными словами, стоимость цифровых слуховых аппаратов с учетом коррекции цены на инфляцию снизилась по сравнению со стоимостью аппаратов в 2000 году. См. рис. 2.

 Рис. 2

Конечно, возможно, что такие факторы, как интернет и прямые продажи смогут изменить структуру формирования цены на слуховые аппараты. В настоящее же время, тем не менее, невероятно сложный комплекс технологий, которые включает в себя эти небольшие устройства, и то влияние, которые они имеют на качество жизни индивидуума со сниженным слухом и их семьи, делают слуховые аппараты по-настоящему выгодным приобретением.

Харви Абрамс, PhD, директор подразделения Audiology Research лаборатории Starkey. Раннее д-р Абрамс служил в клинических, исследовательских и административных подразделениях Департамента по делам инвалидов Министерства обороны США. Его исследования посвящены эффективности лечения и улучшению качества жизни при применение аудиологических реабилитационных технологий.

Ссылки:

1. Doyle JB Hear Instr 1980;31(9):26.↵
2. Amlani and Taylor Hear Rev 2012;19(05):28-37↵
3. Lundeen C. Hear Rev. 2004;11(10):18-19.↵

Оригинал статьи на английском язык был опубликован на сайте Hearing Health and Technology Matters и в блоге Starkey Hearing Blogs

Ссылки на оригинал статьи: 

http://hearinghealthmatters.org/hearingviews/2013/think-hearing-aids-should-cost-100-think-again/

http://hearinghealthmatters.org/hearingeconomics/2013/you-say-you-can-make-a-100-hearing-aid-go-ahead/

http://www.starkeyhearingtechnologies.com/blog/2013/06/you-say-you-can-make-a-100-hearing-aid-go-ahead/