Поиск по этому блогу

Ярлыки (тэги)

аккумуляторы (1) акустическая травма (1) аналоговые слуховые аппараты (2) антиоксиданты (1) аудиограмма (1) аудиометрия (5) аудиторная нейропатия (1) батарейки для слухового аппарата (1) бинауральное слухопротезирование (1) блог (1) болезнь Меньера (2) вестибулярные нарушения (1) вирусные инфекции (3) возрастное нарушение слуха (3) волосковые клетки (5) вред от слуховых аппаратов (2) вред шума (5) генная терапия тугоухости (4) гиперакузия (2) глухота (1) головокружение (1) двусторонняя тугоухость (1) деменция (1) диагностика тугоухости (12) заболевания почек (1) заложенность уха (1) зарядные устройства (1) звон в ушах (1) звуковосприятие (5) звукопроведение (1) имплантация (3) инсульт (1) кондуктивная тугоухость (8) костный вибратор (2) кохлеарная имплантация (3) КСВП (2) лечение (1) лечение тугоухости (13) лечение ушного шума (2) нарушение мозгового кровообращения (1) нарушение слуха (10) нейросенсорная тугоухость (14) новый блог (2) ОАЭ (1) обследование слуха (4) односторонняя тугоухость (2) оптимальное слухопротезирование (3) оптимизация лечения (2) острая тугоухость (2) отит (1) показания к имплантации (1) порог дискомфорта (1) проверка слуха (4) продление срока эксплуатации (1) разборчивость речи (5) ранняя диагностика тугоухости (3) рассылка новостей (1) реабилитация слуха (7) речевая аудиометрия (1) сенсоневральная тугоухость (31) серные пробки (1) скачать файлы http://db.tt/O6O9Zco (1) слуховые аппараты (7) слухопротезирование (11) смешанная тугоухость (1) старческое слабоумие (1) стволовые клетки (4) сурдолог (2) Твиттер (1) тимпанометрия (1) тиннитус (3) тугоухость (7) тугоухость у детей (16) удаление (1) ухудшение слуха при слухопротезирование (1) ушной шум (3) ушные капли (1) хроническая тугоухость (2) цитомегаловирусная инфекция (2) цифровой слуховой аппарат (1) ЦНС (1) экссудативный отит (2) ASSR (1) BAHA (2) Twitter (1)

вторник, 9 октября 2012 г.

Где купить хороший слуховой аппарат? Часть I


Самый очевидный вопрос, который задают люди, желающие себе или родственникам приобрести слуховой аппарат. Казалось, нет ничего проще: берем газету, журнал, каталог организаций и смотрим там в разделе «медицинская техника» соответствующую рубрику «слуховые аппараты». Многие продвинутые люди, либо их еще более продвинутые дети и внуки в поиске ответа на этот вопрос будут бороздить просторы интернета с запросами, типа «хороший слуховой аппарат в...», «где купить слуховой аппарат в...», «скидки на слуховые аппараты в...», «дешевый слуховой аппарат в...» и т. д.
Независимо от источника информации, Вам будет предложен весьма впечатляющий каталог организаций, фирм, посредников, муниципальных сурдологических учреждений с вывеской «Слуховые аппараты». Берем, выбираем понравившуюся и набираем указанный телефон, а еще лучше — заходим на указанную страницу в интернете. Все бы ничего, только вот вопрос: как мы выбираем слуховой аппарат или его поставщика? В подавляющем числе случаев интуитивно либо спонтанно. Между тем, в нашей стране сложилась вполне определенная ситуация на рынке слуховых аппаратов. Здесь можно выделить несколько групп:
  1. «Коммерсанты» - это наиболее мобильная категория, в которую входят преимущественно торгующие организаций или индивидуальные предприниматели, действующие по соответствующей схеме. Закупается китайский или иной простой т. н. усилитель звука, называется в рекламе «слуховой аппарат», иногда делается приписка, типа «слуховой аппарат для пожилых людей» и продается по отработанному алгоритму. Броская реклама на телевидение, бесплатных газетах объявлений о том, что «только сегодня, и только у нас Вы можете приобрести слуховой аппарат (мелким шрифтом припишут «усилитель звука»). Объявление дается на очень короткий интервал времени, как правило в выходные дни, на несколько часов. Арендуется какое-нибудь общественное место, типа дома культуры, клуба на селе и т. д. Быстро страждущим продается сей товар и говорится волшебное слово «привыкайте» и все! Ну то есть совсем все! Дальше неизбежное разочарование. Во-первых, усилитель звука не дает разборчивости речи, грешит большим количеством посторонних шумов, не настраивается под слух, как настоящие слуховые аппараты. Во-вторых, Вы наверняка не получите никакого гарантийного и послегарантийного обслуживания, не сможете сдать или обменять неработающий прибор, который вообще нельзя рекомендовать слабослышащим как возможность улучшить свой слух. Будет только хуже с этим самым слухом, потому что попытка длительно носить усилитель звука приведет к неизбежной акустической травме и дополнительной потере слуха, так как в надежде улучшить разборчивость слов человек включает усилитель на повышенную громкость.
  2. «Магазины медицинской техники". Весьма популярный вариант, при котором Вы на прилавках увидите как вышеупомянутые усилители звука, так и дешевые слуховые аппараты, чаще всего аналоговые модели с массой недостатков, или простые цифровые триммерные аппараты, которые Вам не только не смогут адекватно настроить (слух ведь Вам в магазине не проверяли), но само понятие «настройка» у таких слуховых аппаратов крайне ограниченная. Единственное достоинство такого варианта — это дешевизна. Продается такой товар «как есть», без убежденности продавца, что он нужен, что он подходит покупателю, что нет противопоказаний к ношению слухового аппарата и т. д.
  3. «Интернет-магазины по продаже слуховых аппаратов». Тоже вариант, с одним лишь существенным ограничением, заключающемся в отсутствие прямого общения покупателя и продавца. Здесь мы имеем либо продажу тех же самых усилителей звука, дешевых аналоговых слуховых аппаратов, либо предложение уже цифровых триммерных моделей и даже программируемых. Недостатков такого варианта тоже полно. Вы прочтете на сайте, что модель будет выбрана индивидуально под Вас, только как это возможно без примерки, настройки слухового аппарата, подбора вкладыша или даже изготовления индивидуального вкладыша? Откуда продавцу известно, какой слух у клиента? Существует вариант под названием «проверка слуха онлайн», только где и как это реализовано? Уже американское всесильное ведомство FDA, занимающееся контролем рынка медицинских и сопутствующих услуг, воюет с недобросовестными онлайн магазинами слуховых аппаратов. Уже всевозможные общества аудиологов, слухопротезистов в США пишут жалобы на неправомочность и техническую невозможность проверить слух в интернете. Неужели в этой ситуации мы будет идти своей дорогой и набивать свои шишки!? Не хотелось бы. Кроме того, интернет-магазин не сможет выполнить прямую консультацию по выбранному слуховому аппарату, проверить его работоспособность у пациента «оффлайн», сменить или установить вкладыш к слуховому аппарату. Да и остается открытым вопрос гарантийного и послегарантийного обслуживания слухового аппарата у виртуальных продавцов. За все действия, направленные на диагностику, проверку работоспособности слухового аппарата придется платить с учетом транспортных почтовых расходов.

    Читайте далее...

вторник, 2 октября 2012 г.

Роль аллергии в развитие тугоухости у детей - недооцененные риски

Как часто родители детей и врачи задумываются над тем фактом, что одной из причин тугоухости в раннем, дошкольном и вообще любом другом возрасте у ребенка может быть банальная аллергия? Немного поразмыслив, сразу будут выдвинуты идеи о том, что аллергия приводит к сезонному или круглогодичному насморку, который, в свою очередь, вызывает тубарную дисфункцию, последующий туботит, и в итоге мы имеем дело с негнойным или экссудативным средним отитом. Такой отит по своей природе обязательно нарушает звукопроведение за счет снижения эластичности барабанной перепонки, ограничения подвижности слуховых косточек, в последующем возможен процесс ограничения подвижности овального окна предверия улитки. Развивается кондуктивная тугоухость, причем преимущественно в низкочастотном диапазоне. Основой такой тугоухости является возрастающий резистивный компонент акустического сопротивления (импеданса) среднего уха, по-просту говоря: растет сопротивление распространению звуковой волны в барабанной полости. Этот механизм хорошо известен, его изучают студенты-медики на занятиях по оториноларингологии в ВУЗе.

Значительно реже вспоминается другой механизм развития звукопроводящей тугоухости - т.н. реактивный, когда меняется масса слуховых косточек, их поверхностью покрывается вязким экссудатом, затем рубцами, кальцинатами. Этот процесс идет незаметно, длительно. Указанный механизм лежит в основе нарастающей высокочастотной составляющей в кондуктивной тугоухости у детей с хроническим экссудативным средним отитом с исходом в рубцово-адгезивный отит. А виной всему было базовое аллергическое состояние носа, если помните.

Оставив экскурс в теории, хочется упомянуть еще один не совсем известный механизм развития тугоухости у детей-аллергиков, да и у взрослых тоже. Все началось с того, что врачи-отоларингологи, которые выполняли парацентез барабанной перепонки с целью последующего ее шунтирования задались вопросом "а что такое - этот экссудат в среднем ухе?" Как и оказалось, в большинстве случаев жидкость, полученная при вскрытие барабанной перепонки, имела все классические составляющие: клетки воспаления, электролиты, белки и т.д. Все очевидно. Но у ряда пациентов этот состав отличался разительно в сторону большого или очень большого числа эозинофильных клеток, в иммунном профиле же экссудата был обнаружен просто в огромном количестве иммуноглобулин Е, который является обязательным компонентом и, по-совместительству, маркером аллергии. У таких пациентов отмечалась интересная закономерность, а именно значительно выраженный звуковоспринимающий компонент в выявленной тугоухости. Такие дети, прежде всего, были с бронхиальной астмой средней и тяжелой степени течения, тяжелыми системными аллергическими реакциями в анамнезе и другими подобными состояниями. В поисках обнаруженной закономерности цитологи, биохимики задались вопросом о роли высокого уровня иммуноглобулина Е и его связи с тугоухость. Выяснилось, что данные антитела аллергии имеют цитотоксический эффект, и, постоянно находясь в экссудате среднего уха, постепенно проникают в возрастающих дозах в улитку близлежащего лабиринта, где поражают волосковые клетки. Гибель наружных волосковых клеток, как правило, начинается в базальной части улитки, что вызывает на начальных стадиях преимущественно высокочастотную сенсоневральную тугоухость, которая затем "затрагивает" средне- и низкочастотные диапазоны на поздних стадиях. В настоящее время описаны даже случаи тяжелой тугоухости и даже глухоты при состояниях, сопричастных с наличием эозинофилов и иммуноглобулина Е в экссудате среднего уха. Данное обстоятельство должно свидетельствовать в пользу поражения внутренних волосковых клеток улитки вслед за наружными. Проводившиеся ретроспективные исследования приводят примеры прогрессирующей у детей тугоухости, начавшейся в раннем возрасте, неуклонно усугубляющейся до глухоты в дошкольном и школьном возрасте. В этих примерах лишь у относительно небольшой группы пациентов проводился подробный анализ аллергической отягощенности, сопутствующих атопических состояний и выполнялся иммунологический количественный тест экссудата из среднего уха, полученного на различных этапах лечения. Зная эти обстоятельства, врачи-педиатры, аллергологи, иммунологи и, конечно, лор-врачи и сурдологи должны быть информированы о всесторонних негативных эффектах аллергических заболеваний на слух маленьких и не очень детей.