Поиск по этому блогу

Ярлыки (тэги)

аккумуляторы (1) акустическая травма (1) аналоговые слуховые аппараты (2) антиоксиданты (1) аудиограмма (1) аудиометрия (5) аудиторная нейропатия (1) батарейки для слухового аппарата (1) бинауральное слухопротезирование (1) блог (1) болезнь Меньера (2) вестибулярные нарушения (1) вирусные инфекции (3) возрастное нарушение слуха (3) волосковые клетки (5) вред от слуховых аппаратов (2) вред шума (5) генная терапия тугоухости (4) гиперакузия (2) глухота (1) головокружение (1) двусторонняя тугоухость (1) деменция (1) диагностика тугоухости (12) заболевания почек (1) заложенность уха (1) зарядные устройства (1) звон в ушах (1) звуковосприятие (5) звукопроведение (1) имплантация (3) инсульт (1) кондуктивная тугоухость (8) костный вибратор (2) кохлеарная имплантация (3) КСВП (2) лечение (1) лечение тугоухости (13) лечение ушного шума (2) нарушение мозгового кровообращения (1) нарушение слуха (10) нейросенсорная тугоухость (14) новый блог (2) ОАЭ (1) обследование слуха (4) односторонняя тугоухость (2) оптимальное слухопротезирование (3) оптимизация лечения (2) острая тугоухость (2) отит (1) показания к имплантации (1) порог дискомфорта (1) проверка слуха (4) продление срока эксплуатации (1) разборчивость речи (5) ранняя диагностика тугоухости (3) рассылка новостей (1) реабилитация слуха (7) речевая аудиометрия (1) сенсоневральная тугоухость (31) серные пробки (1) скачать файлы http://db.tt/O6O9Zco (1) слуховые аппараты (7) слухопротезирование (11) смешанная тугоухость (1) старческое слабоумие (1) стволовые клетки (4) сурдолог (2) Твиттер (1) тимпанометрия (1) тиннитус (3) тугоухость (7) тугоухость у детей (16) удаление (1) ухудшение слуха при слухопротезирование (1) ушной шум (3) ушные капли (1) хроническая тугоухость (2) цитомегаловирусная инфекция (2) цифровой слуховой аппарат (1) ЦНС (1) экссудативный отит (2) ASSR (1) BAHA (2) Twitter (1)

вторник, 19 февраля 2013 г.

Успехи и препятствия на пути всеобъемлющего скрининга тугоухости в раннем детском возрасте

Уже свыше 2-х десятилетий в странах Западной Европы и Северной Америки мы наблюдаем успехи и достижения программы скрининга слуха у новорожденных детей. В 90-е годы в США был принят акт под названием Early Hearing Detection and Intervention (EHDI), обязывающий соответствующие медицинские структуры проводить раннюю диагностику тугоухости. В итоге, к 2005 году порядка 91,5% детей в период новорожденности были охвачены этой программой, что составляло около 4 миллионов младенцев. К  2010 году уровень охвата составлял уже около 95%. Согласно указанного акта,  все без исключения дети перед выпиской из учреждения родовспоможения должны получить соответствующее скрининговое обследование слуха с обязательным уведомлением родителей ребенка об его результатах. Лишь в 14 штатах  данное обследование новорожденных проводится на усмотрение родителей и в случае отсутствие с их стороны возражения. Причем, даже в такой коммерциализированной медицинской сфере, как в США, подобные  диагностические меры покрываются страховкой. 
Источник: rosmed.ru
Несмотря на подобный широкий охват и общегосударственную программу скрининга, все же имеются и свои недостатки. Прежде всего,  имеются недостатки в преемственности первичного звена (роддома) и последующих уровней патронажа. Так, лишь половина детей с отрицательными  результатами после рождения проходит последующее обследование в более позднем возрасте. Другой особенностью проводимого скрининга тугоухости у новорожденных является вариабельность результатов в зависимости от вида родовспоможения. Последние данные израильских ученых показывают, что дети родившиеся путем Кесарева сечения имеют худшие результаты в процессе тестирования слуха по сравнению с детьми родившимися через естественные родовые пути. В частности, в первые 2 дня после рождения частота отрицательных результатов среди детей от Кесарева сечения в 3 раза превышает результаты в сравнительной группе родившихся без оперативного вмешательства (21% и 7%). На 4 сутки данная разница в абсолютных цифрах уменьшается, однако в относительных значениях еще выше - 8% и 1%. Существует предположение, что данный факт связан с особенностями физиологического процесса родов, когда при прохождение через естественные родовые пути происходит смена давления в полостях среднего уха с обеих сторон и эвакуация из них через слуховую трубу околоплодных вод. Ребенок при Кесаревом сечение не проходит указанной стадии, что и может приводить к сравнительному увеличению частоты отрицательных результатов скрининга слуха. Указанная околоплодная жидкость отходит из среднего уха в подобном случае лишь спустя несколько дней, уже после даты по календарю проверки слуха, что и затрудняет трактовку результатов. Подобные особенности диагностики в первые дни рождения и уже упомянутые ранее проблемы преемственности последующих ступеней наблюдения ребенка и объясняют факт наличия случаев поздней диагностики тугоухости у ряда детей, что весьма актуально в первые 3 года жизни ребенка, которые являются критичными для развития речевых и языковых навыков. Именно в раннем возрасте дефицит языковой вербальной информации, обусловленный тугоухостью, становится препятствием для полноценного формирования этих навыков, в том числе и из-за нарушения формирования проводящих путей слухового анализатора центральной нервной системы. Наиболее оптимальным сроком для выявления тугоухости является первый триместр после родов, что позволяет в максимальной мере скорригировать процесс развития речевых навыков путем применения средств технической абилитации (слуховые аппараты, кохлеарные и костные импланты и др.) под наблюдением хирурга, аудиолога, невролога и сурдопедагога.

Источники информации:
1. National Conference of State Legislators. (2011). Newborn hearing screening laws. Retrieved on January 29, 2013, from the World Wide Web:  www.ncsl.org/issues-research/health/newborn-hearing-screening-state-laws.aspx
2. Smolkin, T. et al. (2012). Birth by cesarean delivery and failure on first otoacoustic emissions hearing test.Pediatrics, 130(1), e95-e100.
3. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. (2013). Research. Retrieved on January 29, 2013, from the World Wide Web: www.nidcd.nih.gov/research/Pages/Default.aspx

Комментариев нет:

Отправить комментарий