Поиск по этому блогу

Ярлыки (тэги)

аккумуляторы (1) акустическая травма (1) аналоговые слуховые аппараты (2) антиоксиданты (1) аудиограмма (1) аудиометрия (5) аудиторная нейропатия (1) батарейки для слухового аппарата (1) бинауральное слухопротезирование (1) блог (1) болезнь Меньера (2) вестибулярные нарушения (1) вирусные инфекции (3) возрастное нарушение слуха (3) волосковые клетки (5) вред от слуховых аппаратов (2) вред шума (5) генная терапия тугоухости (4) гиперакузия (2) глухота (1) головокружение (1) двусторонняя тугоухость (1) деменция (1) диагностика тугоухости (12) заболевания почек (1) заложенность уха (1) зарядные устройства (1) звон в ушах (1) звуковосприятие (5) звукопроведение (1) имплантация (3) инсульт (1) кондуктивная тугоухость (8) костный вибратор (2) кохлеарная имплантация (3) КСВП (2) лечение (1) лечение тугоухости (13) лечение ушного шума (2) нарушение мозгового кровообращения (1) нарушение слуха (10) нейросенсорная тугоухость (14) новый блог (2) ОАЭ (1) обследование слуха (4) односторонняя тугоухость (2) оптимальное слухопротезирование (3) оптимизация лечения (2) острая тугоухость (2) отит (1) показания к имплантации (1) порог дискомфорта (1) проверка слуха (4) продление срока эксплуатации (1) разборчивость речи (5) ранняя диагностика тугоухости (3) рассылка новостей (1) реабилитация слуха (7) речевая аудиометрия (1) сенсоневральная тугоухость (31) серные пробки (1) скачать файлы http://db.tt/O6O9Zco (1) слуховые аппараты (7) слухопротезирование (11) смешанная тугоухость (1) старческое слабоумие (1) стволовые клетки (4) сурдолог (2) Твиттер (1) тимпанометрия (1) тиннитус (3) тугоухость (7) тугоухость у детей (16) удаление (1) ухудшение слуха при слухопротезирование (1) ушной шум (3) ушные капли (1) хроническая тугоухость (2) цитомегаловирусная инфекция (2) цифровой слуховой аппарат (1) ЦНС (1) экссудативный отит (2) ASSR (1) BAHA (2) Twitter (1)

понедельник, 30 марта 2015 г.

Врожденная и приобретенная сенсоневральнай тугоухость у детей ассоциированная с ЦМВ инфекцией Часть I

Внутреннее строение цитомегаловируса. Источник: biоhimik.net
На страницах блога "Нарушения слуха у детей и взрослых" ранее уже поднимался вопрос о связи инфекционных заболеваний с нарушениями слуха. Причинами таких нарушений могут быть такие вирусные заболевания, как грипп, краснуха, корь, ветряная оспа, вирус эпидемического паротита и другие. Одним из самых распространенных вирусных агентов, необратимо поражающих слух, является цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ). Несмотря на большой прогресс в понимание механизмов инфицирования, развития и отдаленных последствий ЦМВ на многие органы и системы организма, большие диагностические возможности современных лабораторий, наше представление о влияние этого патогена на состояние слуха все еще слабо изучено. Поэтому предстоит задача по дальнейшему изучению ЦМВ инфекции, разработке эффективных методов ее лечения и профилактики для предупреждения тугоухости.
Что мы знаем об этой инфекции? Прежде всего известно, что подавляющее число женщин детородного возраста уже несут в себе ДНК ЦМВ-вируса на период развития плода. Согласно эпидемиологическим данным, свыше 90% женщин, наблюдающихся у акушера, имеют положительные результаты обследования на цитомегаловирус. Лишь 1-4% женщин в период беременности сталкиваются с первичным инфицированием этим вирусом. Риск вертикального заражения плода от матери, т.н. "вертикальный путь", составляет 30-40% всех наблюдений. В свою очередь, клинические проявления цитомегаловирусной инфекции проявляются у относительного меньшинства новорожденных (10-20% всех зараженных), и, в значительной мере, ассоциированы именно с первичным инфицированием беременной женщины. В дальнейшем происходит заражение внутриутробно плода ребенка с развитием симптомокомплекса врожденной цитомегаловирусной инфекции, характеризующейся тяжелыми хроническими нарушениями функции различных систем органов, в том числе задержкой внутриутробного развития, микроцефалией, гепатоспленомегалией, желтухой, хореоретинитом и т.д. Наибольшая вероятность таких серьезных осложнений наблюдается при первичном инфицирование женщины и далее плода в первом триместре беременности. Статистический анализ распространенности врожденной внутриутробной ЦМВ инфекции в развитых странах Западной Европы и Северной Америки показывает, что от 0,3 до 2,5% детей рождается зараженными. 
Большинство детей заражается цитомегаловирусом именно внутриутробно, однако, помимо антенатального (до рождения) заражения, регулярно встречаются случаи инфицирования в процессе родов или в послеродовый период при грудном вскармливание. Эти случаи считаются прогностически более благоприятными, так как воздействие вируса происходит уже на зрелый организм ребенка, когда структурные элементы нервной системы и органа слуха уже сформированы.
Однако, даже отсутствие явных клинических симптомов не является основанием для положительного прогноза. В медицинской практике встречаются случаи субклинического носительства ЦМВ новорожденным ребенком, которые в дальнейшем приводят к различным отсроченным проявлениям, в частности - к развитию симптомов врожденной или приобретенной сенсоневральной тугоухости. Число таких наблюдений, наряду с прогрессирующим нарушением зрения, задержкой психомоторного развития, составляет от 5 до 15%. Значительно реже наблюдаются случаи реактивации уже имеющегося ЦМВ у беременной женщины, либо реинфекция другим его штаммом. Такие ситуации, как правило, менее тяжелые, сопровождаются более редким инфицированием плода и клинические проявления врожденного ЦМВ, в том числе и тугоухость, также более редкие - от 0,2 до 2,0% наблюдений.
Нарушения слуха у ребенка с врожденным или приобретенным ЦМВ характеризуются рядом клинических и аудиологических особенностей, затрудняющих абилитацию и реабилитацию слуха, речевое развитие ребенка и ограничивают наши технические возможности улучшить слух, даже с применением кохлеарной имплантации. Далее будут более подробно рассматрены анатомические, патофизиологические и клинические аспекты развития сенсоневральной тугоухости у детей, зараженных ЦМВ внутриутробно или после рождения. Также будут рассмотрены перспективы объективной диагностики тугоухости, позволяющей уточнить механизм и локализацию нарушения звуковосприятия и вытекающие отсюда возможные направления лечения и реабилитации ребенка.

Продолжение темы в следующем сообщение в блоге "Нарушения слуха у детей и взрослых". 

Комментариев нет:

Отправить комментарий