Поиск по этому блогу

Ярлыки (тэги)

аккумуляторы (1) акустическая травма (1) аналоговые слуховые аппараты (2) антиоксиданты (1) аудиограмма (1) аудиометрия (5) аудиторная нейропатия (1) батарейки для слухового аппарата (1) бинауральное слухопротезирование (1) блог (1) болезнь Меньера (2) вестибулярные нарушения (1) вирусные инфекции (3) возрастное нарушение слуха (3) волосковые клетки (5) вред от слуховых аппаратов (2) вред шума (5) генная терапия тугоухости (4) гиперакузия (2) глухота (1) головокружение (1) двусторонняя тугоухость (1) деменция (1) диагностика тугоухости (12) заболевания почек (1) заложенность уха (1) зарядные устройства (1) звон в ушах (1) звуковосприятие (5) звукопроведение (1) имплантация (3) инсульт (1) кондуктивная тугоухость (8) костный вибратор (2) кохлеарная имплантация (3) КСВП (2) лечение (1) лечение тугоухости (13) лечение ушного шума (2) нарушение мозгового кровообращения (1) нарушение слуха (10) нейросенсорная тугоухость (14) новый блог (2) ОАЭ (1) обследование слуха (4) односторонняя тугоухость (2) оптимальное слухопротезирование (3) оптимизация лечения (2) острая тугоухость (2) отит (1) показания к имплантации (1) порог дискомфорта (1) проверка слуха (4) продление срока эксплуатации (1) разборчивость речи (5) ранняя диагностика тугоухости (3) рассылка новостей (1) реабилитация слуха (7) речевая аудиометрия (1) сенсоневральная тугоухость (31) серные пробки (1) скачать файлы http://db.tt/O6O9Zco (1) слуховые аппараты (7) слухопротезирование (11) смешанная тугоухость (1) старческое слабоумие (1) стволовые клетки (4) сурдолог (2) Твиттер (1) тимпанометрия (1) тиннитус (3) тугоухость (7) тугоухость у детей (16) удаление (1) ухудшение слуха при слухопротезирование (1) ушной шум (3) ушные капли (1) хроническая тугоухость (2) цитомегаловирусная инфекция (2) цифровой слуховой аппарат (1) ЦНС (1) экссудативный отит (2) ASSR (1) BAHA (2) Twitter (1)

вторник, 12 июня 2012 г.

Отсутствие единых стандартов усугубляет прогноз при острой тугоухости

Чем больше сталкиваешься с пациентами, у которых по тем или иным причинам произошло острое нарушение слуха на одно или оба уха, тем чаще задумываешься над таким аспектом, как отсутствие консенсуса (единого стандарта) по диагностике и лечению тугоухости. Ранее в своем блоге я уже освещал вопрос стандартизации этого процесса в США, где в начале 2012 года выпущены единые клинические рекомендации (Clinical Practice Guideline for Sudden Hearing Loss). По различным объективным и субъективным причинам ничего подобного на федеральном уровне в России еще не разработано. Вот и сталкиваются пациенты с острой тугоухостью с противоречивыми назначениями, лечением, рекомендациями.
Недостатком нашей системы организации помощи таким пациентам является также низкая информированность врачей-терапевтов, узких специалистов о необходимых мерах, которые нужно принимать при остром расстройстве слуха. Зачастую в отделениях нейрореанимации, неврологии, травматологии лежат пациенты с острой посттравматической сенсоневральной тугоухостью, но их жалобы "тонут" среди других симптомов черепно-мозговой травмы, политравмы и подобных состояний. В итоге мы имеем дело с ситуацией, когда вопрос о подтверждение или исключение нарушения слуха всплывает в самый последний момент, когда пациент, будучи на ногах, выписывается из больницы и задает своему врачу вопрос: я после травмы плохо слышу, останется ли это у меня?... Потеряны драгоценные первые дни и недели, когда можно предпринять меры, чтобы уменьшить тяжесть приобретенного заболевания органа слуха.
Собрав все известные сведения о течение острой сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости, можно отметить, что наиболее активное лечение требуется в первые 3 недели от ее возникновения, когда вероятность восстановительных процессов в органе слуха максимальная. По истечение же 6 недель от начала наши ресурсы улучшить слух заметно падают, что неуклонно отражается на статистике остаточной тугоухости после лечения. Совсем уже плохо обстоит дело у тех, кто проходит лечение в сроки, превышающие 3 месяца от развития тугоухости. У такой группы пациентов шанс получить положительный эффект от лечения минимальный.
Нельзя также убирать из виду и другую форму острой тугоухости, которая обусловлена нарушениями, произошедшими в наружном и среднем ухе. Данная кондуктивная форма снижения слуха может быть связана с повреждением слухового прохода, его обтурацией (закупоркой), повреждением барабанной перепонки, разрывом цепи слуховых косточек, вывихом их, скоплением крови и другой жидкости в среднем ухе. Для таких пациентов требуется обязательный комплекс обследований, включая тимпанометрию, акустические рефлексы, определение порогов костного и воздушного звукопроведения при аудиометрии с обязательной оценкой костно-воздушного интервала. Полученная информация должна стать основой для принятия самого верного решения, как лечить такого пациента, будь то хирургические реконструктивные вмешательства, медикаментозное или физиолечение. Должна, но где вы видели в неотложном отделение, отделение реанимации сурдолога или специалиста аудиолога, оснащенного современным мобильным оборудованием, которое позволит ответить на эти вопросы. Итогом всего неведение насчет не только формы тугоухости, но и даже насчет самого факта снижения остроты слуха у пациента.
Давайте задумаемся еще и над фактом несистематизированного применения самых различных препаратов, методов физиолечения у пациентов с острой тугоухостью. Каких только схем, комбинаций лекарств не используют доктора. При этом, в личной беседе Вам расскажут о большой эффективности этих средств, выполненных научных  изысканиях, диссертационных работах по этой теме. Казалось бы вопрос решен уже давно и ответы на все вопросы уже расставлены. Но ни тут то было. Подавляющее количество данных индивидуальных, "уникальных", даже секретных схем лечения разбивается о принципы доказательной медицины, которые берут за основу при оценке эффективности эксперты во всем мире. После отсева остаются лишь крупицы действительно значимых для медицины и пациента рекомендаций, которые могут помочь улучшить состояние вопроса лечения острой тугоухости.

1 комментарий:

  1. В вопросах стандартизации методов лечения и диагностики мы очевидно проигрываем, острая тугоухость - это один из многих примеров на подобный счет. Особенно это касается острой сенсоневральной тугоухости.

    ОтветитьУдалить